补过的牙齿一般可以再次修补,但需根据牙齿剩余健康组织、修复体状态及龋坏程度综合评估。
若原充填体边缘出现微小渗漏或轻微继发龋,且牙体剩余组织足够支撑新修复体时,可去除旧材料后重新充填。此时需彻底清除腐败牙本质,选择与牙体粘接力更强的树脂材料,必要时配合使用流体树脂封闭牙本质小管。对于邻面龋需采用矩阵系统恢复邻接关系,避免食物嵌塞。二次修补后应定期进行咬合检查,防止充填体过高导致隐裂。
当牙齿存在大面积充填体、牙体组织薄弱或发生严重继发龋时,单纯补牙可能无法保证长期效果。此时需考虑嵌体修复或全冠保护,避免牙体折裂。若龋坏已累及牙髓则需先行根管治疗,后采用桩核冠修复。对于根面龋的老年患者,除常规去腐外还需评估牙周状况,必要时结合氟化物缓释材料控制根面脱矿。
建议每半年进行口腔检查,使用含氟牙膏配合牙线清洁充填体边缘。避免用补牙侧咀嚼过硬食物,发现充填体磨损或敏感及时就诊。夜间磨牙患者需佩戴咬合垫,减少修复体损耗。孕妇及糖尿病患者更需加强龋病监测,控制菌斑生物膜堆积。
