大牙烂了个大窟窿通常需通过补牙、嵌体修复、根管治疗、牙冠修复或拔牙等方式处理。龋齿可能由细菌感染、饮食不当、口腔卫生不良、牙釉质发育异常或唾液分泌减少等因素引起。
1、补牙
适用于龋坏未累及牙髓的情况。医生会清除腐坏牙体组织后，用复合树脂、玻璃离子水门汀等材料填充缺损。操作前需拍摄牙片评估龋坏范围，填充后可能出现短暂冷热敏感，需避免用患侧咀嚼硬物。
2、嵌体修复
当龋洞较大但牙髓健康时可采用。嵌体分为金属、陶瓷等材质，需取模定制后粘接。相比直接补牙，嵌体更能恢复牙齿形态和咬合功能，但需磨除较多健康牙体，费用较高且需二次就诊。
3、根管治疗
龋坏导致牙髓感染时的首选方案。通过清除坏死牙髓、消毒根管并用牙胶尖充填，最后进行冠修复。治疗需2-3次，过程中可能出现暂时性胀痛，术后牙齿脆性增加需避免咬硬物。
4、牙冠修复
适用于严重缺损但可保留的患牙。全冠能包裹剩余牙体防止折裂，常用金属烤瓷冠、全瓷冠等类型。修复前需进行牙体预备，可能需配合桩核加固，修复后需定期检查边缘密合性。
5、拔牙
当牙齿严重破坏无法保留时选择。拔牙后1-3个月可考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复。拔牙后24小时内禁止漱口，避免干槽症，愈合期间需保持口腔卫生。
日常应使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁，减少碳酸饮料及高糖食物摄入，每半年进行口腔检查。出现自发痛、夜间痛或牙龈肿胀需立即就诊，拖延治疗可能导致颌骨感染。修复后牙齿需避免咀嚼过硬食物，定期复查修复体状态。
