智齿冠周炎不一定要拔牙，是否拔牙需根据炎症控制情况、智齿生长位置及口腔整体状况综合判断。智齿冠周炎主要由智齿萌出不全导致牙龈瓣与牙冠间形成盲袋，食物残渣滞留引发细菌感染所致，临床表现为牙龈肿痛、张口受限、颌面部肿胀等。处理方式主要有局部冲洗上药、抗感染治疗、手术切除牙龈瓣或拔除智齿。
对于急性期智齿冠周炎，优先选择保守治疗。医生会使用生理盐水和双氧水交替冲洗盲袋，清除脓液和食物残渣后局部放置碘甘油或盐酸米诺环素软膏。配合口服阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素控制感染。若伴随明显疼痛可短期服用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状。多数患者通过规范治疗1-2周后炎症可消退，此时需加强口腔清洁，使用复方氯己定含漱液维持口腔环境。
当智齿存在阻生、倾斜生长或反复发炎时，建议炎症控制后拔除患牙。水平阻生智齿因完全埋藏于颌骨内，可能压迫邻牙牙根导致吸收。近中倾斜的智齿与第二磨牙间易嵌塞食物，增加邻牙龋坏风险。对于已造成颌骨囊肿、间隙感染或长期张口困难的患者，拔牙是根治性选择。拔牙时机需避开急性炎症期，通常选择月经结束后3-7天或炎症消退后2-3周进行。
保持口腔卫生是预防智齿冠周炎复发的关键。建议使用小头软毛牙刷清洁智齿区域，配合牙线或冲牙器清除食物残渣。急性期应选择温凉流质饮食，避免辛辣刺激食物。出现反复牙龈肿痛、口腔异味或吞咽困难时需及时就诊，由口腔外科医生评估是否保留智齿。对于正位萌出且能建立正常咬合关系的智齿，可通过定期洁牙和维护保留。
