地包天通常在3-5岁乳牙期即可初步识别，12岁左右恒牙替换完成后表现更为明显。地包天是下颌前突或上颌后缩导致的错颌畸形，主要表现为下牙覆盖上牙，可能由遗传因素、不良口腔习惯、颌骨发育异常等原因引起。
1、乳牙期表现
3岁左右乳牙完全萌出后，若观察到下前牙持续位于上前牙外侧，或存在长期吮指、咬唇等习惯，可能提示地包天倾向。此时可通过佩戴活动矫治器干预，如上颌颌垫式矫治器，帮助引导颌骨正常发育。家长需定期带孩子进行口腔检查，早期干预效果较好。
2、替牙期特征
6-8岁替牙阶段，若新萌出的恒切牙仍呈现下牙包上牙，或伴随面部中份凹陷、下颌前突等骨性问题，需及时进行功能性矫治，如FR-III型矫治器。此阶段还可能伴有发音不清、咀嚼效率低下等症状，建议家长避免让孩子长期使用奶瓶或咬硬物。
3、恒牙期定型
12岁后恒牙列基本形成，地包天表现为明显的反颌关系，可能伴随颞下颌关节弹响、面部不对称等症状。此时需通过固定矫治器联合颌间牵引矫正，严重骨性畸形需成年后配合正颌手术。日常应避免单侧咀嚼、托腮等加重畸形的行为。
4、遗传因素
家族中存在地包天病史者，子女出现概率显著增高，可能与颌骨生长发育基因相关。此类患儿建议出生后定期进行颌面发育评估，1岁起即可通过调整喂养姿势预防，如避免平躺喝奶。若父母一方有严重反颌，需在儿童替牙期提前干预。
5、继发因素
慢性鼻炎、腺样体肥大等疾病导致口呼吸，或乳牙早失、多生牙等局部因素，可能引发功能性下颌前伸。需先治疗原发病，如腺样体切除术后配合肌功能训练，必要时使用前庭盾破除不良舌习惯。长期口呼吸者还可能伴随开唇露齿等症状。
建议家长从婴幼儿期开始关注孩子口腔习惯，避免长期使用安抚奶嘴，纠正吐舌、咬物等行为。均衡饮食保证钙磷摄入，定期进行专业口腔检查。恒牙期前是矫治黄金阶段，延误治疗可能导致骨性畸形加重。若发现异常应及时至正畸科就诊，通过头影测量等检查明确畸形类型，制定个性化方案。
