地包天通常在3-5岁乳牙期即可初步识别，主要表现为下颌前突、上前牙内倾或反颌。地包天可能与遗传因素、不良口腔习惯、颌骨发育异常等因素有关，常见症状包括咬合错乱、面部不对称、咀嚼功能障碍等。
1、下颌前突
下颌前突是地包天的典型表现，患儿在自然闭合状态下，下颌牙齿覆盖上颌牙齿。家长可观察孩子放松时的侧面轮廓，若下颌明显前伸或下巴突出，可能提示存在骨性反颌。早期干预可通过功能性矫治器引导颌骨发育，如上颌前方牵引装置。
2、上前牙内倾
乳牙期上前牙向舌侧倾斜会导致切牙反颌，表现为下牙咬在上牙外侧。这种情况可能由长期吮指、咬唇等不良习惯引起。建议家长及时纠正孩子的口腔习惯，必要时使用舌挡等矫治器防止牙齿进一步内倾。
3、咬合错乱
地包天患儿常出现后牙区反颌或开颌，导致咀嚼效率下降。家长可让孩子做咬合动作，观察上下颌牙齿是否能够正常对位。混合牙列期（6-12岁）是功能性矫治的关键阶段，可采用弗兰克尔矫治器调整咬合关系。
4、面部不对称
严重的地包天可能伴随下颌骨发育过度，表现为下巴偏斜、面部左右不对称。这种情况需通过头颅侧位片评估颌骨畸形程度，青春期后可考虑正颌手术联合正畸治疗。
5、发音障碍
前牙反颌可能影响齿音发音清晰度，如"z"、"c"、"s"等音发不准。语言训练结合正畸治疗可改善发音问题，建议在替牙期（7-9岁）开始进行咬合诱导。
建议家长从3岁起定期带孩子进行口腔检查，乳牙期发现地包天应尽早干预。日常生活中需避免让孩子养成咬铅笔、托腮等不良姿势，保证均衡营养以促进颌骨正常发育。替牙期是矫正黄金阶段，及时治疗可避免成年后需要复杂手术。若已出现明显面部畸形，需在青春期后通过正畸正颌联合治疗改善。