痘印由红变黑通常不是好转的表现，而是炎症后色素沉着加重的信号。红色痘印多由毛细血管扩张引起，黑色痘印则与黑色素沉积有关，主要有防晒不足、炎症反复、皮肤修复异常等因素影响。建议通过严格防晒、外用褪黑产品、避免刺激等方式干预。
红色痘印属于炎症后红斑，是痤疮消退后局部毛细血管尚未收缩的表现，表面皮肤已无破损，但真皮层仍有微循环障碍。此时若未做好防晒，紫外线会激活酪氨酸酶活性，促使黑色素细胞合成更多黑色素颗粒并向表皮转移。同时炎症因子持续刺激会导致黑色素代谢紊乱，最终形成棕褐色或灰褐色印记。这种颜色变化提示表皮基底层黑色素含量增加，属于色素沉着加深的病理过程。
少数情况下，陈旧性黑色痘印可能伴随角质层正常代谢逐渐淡化，但这需要数月时间且需配合针对性护理。若观察到痘印区域出现脱屑、发痒或面积扩大，则可能存在继发感染或异常增生，此时颜色变化更需警惕。深肤色人群由于黑色素细胞活性较强，更容易出现此类色素沉着迁移现象。
日常需选用SPF30以上广谱防晒霜，每两小时补涂一次。避免使用含酒精、香精的护肤品刺激患处，可遵医嘱使用含氨甲环酸、熊果苷的乳膏局部涂抹。多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜，有助于抑制黑色素合成。若黑色痘印持续半年未消退，建议到皮肤科进行光子嫩肤或化学剥脱等专业治疗。
