后背起痘痘有白色米粒可能与毛囊炎、痤疮、皮脂腺囊肿、真菌感染或粟丘疹等因素有关，通常表现为局部红肿、瘙痒、白色分泌物等症状。可通过局部清洁、外用药物、物理治疗等方式改善。
1、毛囊炎
毛囊炎多由细菌感染引起，常见金黄色葡萄球菌侵入毛囊导致炎症。后背出汗较多且衣物摩擦时易诱发，表现为红色丘疹顶端有白色脓头，伴随轻微疼痛。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏进行抗感染治疗，同时需保持皮肤干燥透气。
2、痤疮
后背痤疮与面部痤疮发病机制相似，与皮脂分泌旺盛、毛囊角化异常有关。白色米粒状物质为堆积的皮脂与角质混合物，可能伴随黑头或炎性丘疹。建议使用过氧苯甲酰凝胶、阿达帕林凝胶或克林霉素磷酸酯凝胶，避免挤压以防遗留色素沉着。
3、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管阻塞后形成囊肿，内容物为白色豆渣样皮脂分泌物。囊肿体积较大时可能继发感染，出现红肿化脓。较小囊肿可观察，反复发作者需手术切除，不建议自行挑破以免感染加重。
4、真菌感染
马拉色菌等真菌感染可能导致毛囊炎样皮疹，常见于湿热环境。皮损呈半球形红色丘疹，顶端有白色鳞屑，瘙痒明显。确诊需真菌镜检，可外用酮康唑洗剂或联苯苄唑乳膏，严重时口服伊曲康唑胶囊。
5、粟丘疹
粟丘疹为表皮角质堆积形成的微小囊肿，呈乳白色坚硬颗粒，无炎症反应。多与皮肤损伤或代谢异常有关，一般无须治疗，必要时可通过激光或针挑去除。
日常需选择宽松透气的棉质衣物，避免使用油腻护肤品。洗澡时用温和沐浴露清洁后背，水温不宜过高。饮食减少高糖高脂摄入，规律作息有助于调节皮脂分泌。若皮疹持续增多、化脓或伴随发热，应及时至皮肤科就诊，明确诊断后针对性治疗。
