狐臭患者通常自己能闻到异味，但部分人可能因嗅觉适应而难以察觉。狐臭主要由腋窝大汗腺分泌异常引起，与遗传、激素水平等因素相关。
多数狐臭患者能感知自身异味，尤其在出汗后或运动时更为明显。大汗腺分泌的脂肪酸经皮肤表面细菌分解后产生不饱和醛类物质，形成典型刺鼻气味。患者可能因长期暴露于相同气味环境产生嗅觉疲劳，导致自我感知减弱。部分青少年患者因激素波动导致气味突然加重，此时自我察觉概率较高。
少数情况下患者可能无法察觉自身狐臭。先天性嗅觉功能障碍者难以识别任何气味，包括体味。长期未治疗的重度狐臭患者可能出现嗅觉受体下调，降低对特定气味的敏感度。某些神经系统疾病如帕金森病也可能影响气味识别能力。
建议日常使用含氯化铝的止汗剂减少汗液分泌，选择棉质透气衣物帮助汗液蒸发。若异味影响社交生活，可考虑微波治疗或肉毒素注射等医疗干预。定期用抗菌沐浴露清洁腋窝，避免辛辣食物刺激汗腺分泌。症状持续加重时应至皮肤科就诊，排除代谢性疾病可能。
