激光打结石通常是指输尿管软镜钬激光碎石术,通过内窥镜引导钬激光光纤精准击碎结石。该技术主要用于处理泌尿系统结石,如肾结石、输尿管结石等,具有创伤小、恢复快的特点。
手术需在全身麻醉或椎管内麻醉下进行。医生先将输尿管软镜经尿道、膀胱插入输尿管,定位结石后导入钬激光光纤。钬激光通过产生高能脉冲,使结石内部水分汽化形成空泡,利用空泡破裂产生的机械力将结石粉碎成小于2毫米的颗粒。碎石过程中激光可同时止血,并通过调节能量和频率适应不同硬度结石。粉碎后的残石可通过自然排尿排出,较大碎片可用取石篮取出。整个手术过程需持续灌注生理盐水保持视野清晰,并控制灌注压力防止肾盂高压。
术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄,建议每日饮水2000毫升以上促进残石排出。避免剧烈运动和突然弯腰动作,观察有无发热、血尿加重等感染迹象。饮食上限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当补充枸橼酸钾制剂预防复发。术后1个月需复查泌尿系CT确认无残留结石,并根据结石成分分析结果制定个性化防石方案。
