激光治疗对改善疤痕色素沉着效果较好，适用于表浅性色素沉着或增生性疤痕。激光主要通过选择性光热作用分解黑色素，刺激胶原重塑，常见治疗方式包括点阵激光、调Q激光、脉冲染料激光等。治疗需根据疤痕类型、色素深度及皮肤状态选择合适方案，通常需多次治疗。
激光去疤痕色素沉着的原理是利用特定波长光束穿透表皮，靶向作用于异常色素颗粒或疤痕组织中的血红蛋白、黑色素等靶色基。不同激光设备适应症存在差异，点阵激光通过微热损伤带促进胶原新生，适合凹陷性疤痕伴随的色素不均；调Q激光的纳秒级脉冲能有效击碎表皮至真皮浅层的黑色素颗粒，对创伤后或炎症后色素沉着更有效；脉冲染料激光则针对血管性疤痕的红褐色沉着有显著改善作用。治疗前需评估疤痕形成时间，新鲜疤痕建议在创面愈合后3-6个月开始干预，陈旧性疤痕需结合组织弹性判断。治疗间隔通常为4-8周，表皮型色素沉着一般需要2-3次，真皮深层混合型可能需要5次以上。治疗后有短暂红斑、灼热感，术后需严格防晒并使用医用敷料修复。
激光治疗存在一定局限性，对肤色较深者可能出现反黑，瘢痕体质者需谨慎选择参数。部分患者可能出现暂时性色素减退或治疗区与正常皮肤色差，联合使用氨甲环酸精华、氢醌乳膏等外用药物可增强效果。凹陷性疤痕需配合皮下分离或射频治疗，肥厚性疤痕可结合糖皮质激素局部注射。术后护理需避免搔抓，使用含神经酰胺的保湿剂修复皮肤屏障，炎症后色素沉着者可口服维生素C片辅助代谢。
激光治疗后需加强皮肤防护，治疗区域避免日光暴晒，外出应使用SPF50以上物理防晒霜。恢复期避免使用含酒精、果酸的护肤品，可选用含积雪草苷的修复霜促进创面愈合。饮食注意补充维生素E和锌元素，减少辛辣刺激食物摄入。若出现水疱、持续疼痛或色素异常加深，应及时复诊调整治疗方案。疤痕修复是长期过程，建议联合压力疗法、硅酮凝胶等综合管理。
