减肥一直减不下来可能与遗传因素、饮食结构不合理、运动方式不当、代谢异常、心理压力过大等原因有关，可通过调整饮食、科学运动、改善生活习惯、药物治疗、心理干预等方式改善。
1、遗传因素
部分人群存在肥胖相关基因突变，导致基础代谢率偏低或脂肪分解能力较弱。这类人群需通过基因检测明确风险，在医生指导下制定个性化方案，如增加抗阻训练提高肌肉量，或使用奥利司他胶囊等药物辅助减重。
2、饮食结构不合理
长期高碳水高脂饮食易造成热量过剩，常见于频繁摄入精制米面、油炸食品。建议用糙米替代白米饭，增加西蓝花等膳食纤维摄入，必要时可遵医嘱使用盐酸二甲双胍肠溶片调节糖代谢。
3、运动方式不当
单纯有氧运动易进入平台期，可能与肌肉流失有关。建议采用HIIT高强度间歇训练结合平板支撑等无氧运动，每周3-5次，每次持续30-45分钟以提高静息代谢率。
4、代谢异常
甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病会导致体重异常增加，通常伴随乏力、月经紊乱等症状。需通过甲状腺激素检测确诊，可使用左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗。
5、心理压力过大
慢性压力会升高皮质醇水平，促进内脏脂肪堆积。表现为情绪性进食或暴饮暴食，可通过正念冥想缓解焦虑，严重时需配合盐酸氟西汀胶囊等抗抑郁药物干预。
建议记录每日饮食和运动数据，定期监测体脂率变化。避免极端节食导致基础代谢下降，烹饪时选择清蒸等低油方式，保证每日7-8小时睡眠。若调整生活方式3个月仍无效，需到内分泌科排查病理性肥胖因素，切勿自行服用减肥药物。
