肉毒杆菌去皱可能导致局部肿胀、表情僵硬、过敏反应等危害，严重时可能引发呼吸困难或全身中毒反应。肉毒杆菌去皱的主要风险包括注射部位异常、药物扩散效应、过敏体质反应、操作不当引发的并发症以及长期使用的依赖性。
1、注射部位异常
注射后常见局部红肿、淤青或疼痛，通常1-3天自行消退。少数情况下可能因血管损伤出现持续性血肿，需压迫止血处理。注射层次过浅可能导致表皮凹凸不平，需通过热敷或医生手法调整缓解。
2、药物扩散效应
肉毒毒素可能向周围组织扩散，导致非目标肌肉麻痹。表现为眼睑下垂、嘴角歪斜等表情失调，通常2-8周逐渐恢复。注射眉间纹时若药物扩散至提上睑肌，可能引起暂时性睁眼困难，需使用新斯的明注射液对症处理。
3、过敏体质反应
对肉毒毒素或辅料过敏者可出现荨麻疹、喉头水肿等速发型超敏反应。既往有蛋白质过敏史者需提前进行皮试，急性期可静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。严重过敏可能诱发支气管痉挛，需立即使用肾上腺素注射液抢救。
4、操作不当并发症
非正规机构操作可能引发感染、血管栓塞等严重问题。注射额纹时误入滑车上动脉可能导致前额皮肤坏死。使用未经批准的肉毒毒素制剂可能引起肉毒中毒，表现为吞咽困难、复视等全身症状，需紧急注射肉毒抗毒素血清。
5、长期使用依赖性
反复注射可能导致肌肉萎缩性皱纹，需配合透明质酸填充剂联合治疗。每年超过3次注射可能产生中和抗体，使后续治疗效果下降。突然停用可能出现代偿性表情肌过度收缩，建议逐步减少注射剂量。
进行肉毒杆菌去皱前需充分评估过敏史与注射禁忌证，选择具备医疗美容资质的正规机构。术后4小时内避免平卧或揉搓注射部位，一周内禁食辛辣刺激食物。出现发热、呼吸困难等全身症状需立即就医，定期注射者应间隔3-6个月以上以减少抗体产生风险。联合射频紧肤或光子嫩肤等非侵入式抗衰手段可降低对肉毒毒素的依赖。
