下巴后缩和凸嘴可通过颌面特征、牙齿咬合关系及侧貌轮廓进行区分。下巴后缩主要表现为下颌骨发育不足导致颏部后移，而凸嘴多因上颌前突或双颌前突造成唇部前突。两者可能单独存在或合并发生，需结合影像学检查确诊。
1、颌面特征
下巴后缩者侧面观可见下颌骨体部短小，颏顶点位于鼻尖与下唇连线后方，常伴颈颏角钝化。凸嘴患者则表现为上颌前牙槽骨或上下颌同时前突，鼻唇角锐利，闭唇时颏肌紧张。部分骨性三类错颌畸形可能同时存在下颌后缩与上颌前突的复合表现。
2、牙齿咬合
下巴后缩多伴深覆盖或深覆颌，上前牙过度覆盖下前牙，磨牙关系呈二类错颌。凸嘴常见开唇露齿，前牙区可能表现为对刃颌或反颌，磨牙关系可为三类错颌。功能性检查时，下巴后缩者前伸下颌可改善侧貌，而单纯凸嘴者前伸下颌可能加重前突感。
3、侧貌轮廓
通过拍摄头颅侧位片进行测量分析，下巴后缩者SNB角小于正常值，ANB角增大，颏部至垂直参考线距离缩短。凸嘴患者SNA角常增大，上下切牙倾角异常增大，软组织测量显示上唇突点至审美平面距离超过标准值。三维重建可直观显示颌骨前后向差异。
4、软组织表现
下巴后缩易形成双下巴外观，下唇外翻且与颏部形成台阶状过渡。凸嘴者鼻唇角常小于90度，露龈笑概率增高，颏唇沟变浅或消失。动态观察说话时，下巴后缩者下颌运动幅度较小，凸嘴者可能出现唇闭合不全。
5、功能影响
下巴后缩可能限制下颌运动，导致咀嚼效率下降，严重者伴阻塞性睡眠呼吸暂停。凸嘴易引发口呼吸习惯，增加前牙外伤风险，可能影响唇齿音发音。两者均可能造成颞下颌关节负荷异常，长期可引发关节紊乱症状。
建议存在颌面畸形的患者尽早就诊口腔正畸科或颌面外科，通过临床检查结合锥形束CT评估骨骼与牙齿关系。轻度畸形可通过正畸代偿治疗，中重度骨性畸形可能需要正颌手术联合矫正。日常需保持正确呼吸方式，避免口呼吸加重畸形发展，定期进行口腔功能训练有助于改善肌肉平衡。
