除皱针可能存在副作用，但多数较轻微且可控。除皱针的主要成分是肉毒毒素，通过阻断神经肌肉信号传递减少皱纹，常见副作用包括注射部位红肿、淤青、疼痛，少数可能出现头痛、眼睑下垂或表情僵硬。这些反应通常短暂，2-4周内自行缓解。
注射后局部红肿和淤青是最常见的反应，与注射操作或个体血管敏感性有关，冷敷可帮助缓解。部分人可能出现短暂头痛，可能与神经调节相关，无须特殊处理。若注射位置偏差或剂量不当，可能引起眼睑下垂、眉毛不对称或表情僵硬，通常1-2个月随药物代谢逐渐恢复。
极少数情况下可能发生过敏反应或全身性肉毒毒素扩散，表现为呼吸困难、吞咽困难或肌肉无力，需立即就医。注射前应告知医生过敏史、用药史及神经肌肉疾病史，避免与氨基糖苷类抗生素等药物联用。妊娠期、哺乳期及重症肌无力患者禁用。
选择正规医疗机构和专业医生操作可显著降低风险。术后4小时内避免平躺、揉搓注射部位，一周内禁烟酒及剧烈运动。若出现持续发热、视力模糊或严重肌肉无力，应及时复诊。定期注射可能产生抗体导致效果减弱，建议间隔时间不少于3个月。
