智齿长在神经上一般可以拔除，但手术风险较高需由专业医生评估。若智齿与神经距离较近但未直接压迫，通常能通过精准操作拔除；若智齿根尖紧贴或包裹神经管，则需权衡利弊后决定是否手术。
智齿与下牙槽神经关系密切时，术前需通过锥形束CT明确三维位置关系。多数情况下，医生会采用微创拔牙技术，如高速涡轮手机分牙、超声骨刀去骨等，减少对神经的牵拉或损伤。术中可能配合使用神经监测仪实时定位，术后给予营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片辅助恢复。部分患者可能出现短暂性下唇麻木，通常3-6个月可逐渐恢复。
当智齿牙根完全嵌入神经管内时，强行拔除可能导致神经断裂。此时医生可能建议保留智齿定期观察，或转诊至口腔颌面外科进行更复杂的手术。这类情况术后可能需联合使用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿，配合高压氧治疗促进神经修复。若智齿已引发冠周炎或邻牙龋坏，则需优先控制感染后再评估手术方案。
拔除高位阻生智齿后24小时内应冰敷减轻肿胀，避免剧烈漱口或吸吮动作。术后一周进食温凉软食，使用氯己定含漱液维持口腔清洁。若出现持续加重的麻木、疼痛或张口受限，应及时复诊排除神经损伤或感染。备孕女性或糖尿病患者等特殊人群，建议提前与医生沟通个性化治疗方案。
