蛀牙导致牙齿变色通常与牙釉质破坏和色素沉积有关，可通过专业牙科治疗改善。变色原因主要有龋齿进展、牙髓坏死、继发色素沉着、牙本质暴露、长期口腔卫生不良等因素。
1、龋齿进展
浅表龋齿仅影响牙釉质表层，表现为白垩色斑块。随着龋坏向深层发展，细菌代谢产物和食物残渣渗入牙本质小管，导致牙齿呈现黄褐色或黑褐色。早期可通过氟化钠甘油糊剂局部涂布或渗透树脂修复，中深度龋齿需采用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填治疗。
2、牙髓坏死
龋坏波及牙髓腔会引起牙髓组织坏死，血红蛋白分解产物与硫化氢结合形成黑色硫化铁，使牙齿呈现灰黑色。这种情况需进行根管治疗，配合过氧化氢凝胶内漂白，严重者需全冠修复。坏死牙髓可能引发根尖周炎，伴随咬合痛和牙龈脓肿。
3、继发色素沉着
龋洞表面易沉积茶渍、烟斑等外源性色素，与牙菌斑钙化形成的牙结石共同加重变色。可通过超声波洁治配合喷砂抛光处理，顽固色素需使用过氧化脲漂白剂。长期饮用咖啡或吸烟者更易出现此类问题。
4、牙本质暴露
严重龋坏导致牙釉质完全缺失后，淡黄色的牙本质直接暴露，使牙齿整体颜色加深。此时需评估剩余牙体强度，选择嵌体修复或全瓷冠修复。暴露的牙本质可能对冷热刺激敏感，可使用含氟化亚锡的脱敏牙膏缓解症状。
5、口腔卫生不良
长期清洁不足会加速龋齿发展，菌斑堆积处更易发生脱矿和着色。建议使用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年接受一次专业涂氟。儿童可使用氟化泡沫预防，成人可选择氯己定含漱液控制菌斑。
日常应限制高糖饮食摄入，进食后及时漱口。选用软毛牙刷采用巴氏刷牙法，避免横向用力刷牙导致牙颈部缺损。定期口腔检查能早期发现邻面龋，对于已变色的牙齿，需通过数码比色确定修复方案，瓷贴面适用于前牙美学修复，后牙建议采用高强度二氧化锆全冠恢复功能。
