蛀牙可能导致牙齿变黄，但并非所有变黄现象均由蛀牙引起。蛀牙的危害主要包括龋洞形成、牙髓炎、根尖周炎、牙齿脱落和颌骨感染等。
1、牙齿变色
蛀牙早期可能表现为牙齿表面白垩色斑块，随着龋蚀加深，牙体组织被破坏后易吸附色素，导致局部或整体变黄、变黑。这种变色与牙釉质脱矿、细菌代谢产物沉积有关，需通过专业牙科清洁或充填治疗改善。
2、龋洞形成
蛀牙进展会破坏牙釉质和牙本质，形成肉眼可见的龋洞。龋洞边缘常呈黄褐色，伴随食物嵌塞和冷热敏感。未及时治疗可能引发牙髓暴露，需采用复合树脂或玻璃离子水门汀进行充填。
3、牙髓炎
当蛀牙侵蚀至牙髓腔时，细菌感染会导致牙髓充血水肿，表现为自发剧痛、夜间痛加剧。急性牙髓炎需进行根管治疗，清除坏死组织后使用氢氧化钙糊剂等药物消毒，最后用牙胶尖充填根管。
4、根尖周炎
牙髓感染扩散至根尖周组织会引起咬合痛、牙龈脓肿。X线片显示根尖阴影，需配合根管治疗联合抗生素如甲硝唑片控制感染。严重者需行根尖切除术或拔除患牙。
5、全身影响
长期蛀牙可能诱发颌骨骨髓炎，细菌还可能经血行播散引心内膜炎等全身疾病。儿童严重龋齿会影响恒牙发育，导致牙列不齐。孕妇龋病活跃期可能增加早产风险。
预防蛀牙需每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面。减少碳酸饮料和精制糖摄入，每半年进行口腔检查。发现牙齿变色或龋洞应及时就诊，避免发展成不可逆性牙髓病变。儿童可接受窝沟封闭和氟化物涂布等防龋措施。