儿童蛀牙拔除牙髓时通常会有一定疼痛感，但现代牙科治疗中会使用局部麻醉来减轻不适。牙髓是牙齿内部的神经血管组织，当蛀牙严重到需要拔除牙髓时，说明龋坏已波及牙本质深层或引发牙髓炎。
治疗前医生会先评估牙齿状况，若确认需进行牙髓治疗，会在患牙周围注射麻醉剂。常用的局麻药物如利多卡因注射液能有效阻断神经传导，使治疗过程基本无痛。儿童对疼痛的敏感度因人而异，部分患儿可能在麻醉注射时感到轻微刺痛，但持续时间很短。治疗中可能出现的酸胀感或压力感多与器械操作有关，并非直接疼痛。术后随着麻醉消退，可能会有短暂隐痛，通常1-2天内自行缓解。
极少数情况下，若儿童对麻醉药物不敏感或存在复杂解剖变异，可能在治疗中感到不适。此时医生会通过追加麻醉剂量或调整操作方式缓解。对于极度恐惧的患儿，部分医疗机构还提供笑气镇静或全麻下治疗的选择。若术前已存在急性化脓性牙髓炎，麻醉效果可能打折扣，这种情况需先进行开髓引流缓解压力。
建议家长在治疗前与孩子充分沟通，消除恐惧心理，选择有儿童牙科经验的医疗机构。术后24小时内避免患侧咀嚼硬物，按医嘱使用抗生素如头孢克洛干混悬剂预防感染。定期口腔检查能早期发现龋齿，避免发展至需拔髓的程度。日常应控制高糖饮食，使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，必要时可做窝沟封闭保护恒牙。
