80多岁老人肺部肿瘤能否手术需综合评估心肺功能、肿瘤分期及基础疾病，多数早期肿瘤且身体条件良好者可考虑手术，晚期或合并严重基础疾病者通常不建议。
高龄患者手术耐受性评估是首要环节，需通过肺功能测试、心脏彩超、血气分析等明确心肺储备能力。对于肿瘤直径小于3厘米且未发生远处转移的周围型肺癌，若患者第一秒用力呼气容积超过1.5升，无严重冠心病或慢性阻塞性肺疾病，胸腔镜微创手术可能获得较好预后。这类手术创伤较小，术后并发症概率相对较低，5年生存率可达非手术治疗的2倍以上。术前需加强营养支持，纠正贫血和低蛋白血症，术后早期下床活动预防静脉血栓。
肿瘤已发生纵隔淋巴结转移或合并重度肺动脉高压、近期心肌梗死病史的患者，手术风险显著增高。全肺切除术后呼吸衰竭发生率超过30%，对于FEV1低于预计值50%的老年患者更可能需长期氧疗。合并阿尔茨海默病等认知功能障碍者，术后谵妄发生率可达40%，这类情况通常推荐立体定向放疗或靶向治疗替代手术。多学科团队评估应包含麻醉科、老年科、肿瘤科共同参与决策。
建议家属携带近期CT、PET-CT等影像资料及完整病历至胸外科门诊，医生将根据美国麻醉医师协会分级标准进行手术风险评估。术后康复阶段需注意排痰训练和渐进式呼吸锻炼，每日监测血氧饱和度，出现发热或气促应立即返院检查。营养补充以高蛋白、高维生素流食过渡到软食为原则，必要时可进行吞咽功能评估。
