神经性牙疼一般是指由三叉神经病变引起的牙痛，属于非牙源性疼痛，可能表现为阵发性电击样剧痛或持续性钝痛。常见诱因包括三叉神经受压、炎症刺激、外伤或肿瘤压迫，需与龋齿、牙髓炎等牙源性疼痛鉴别。
1、三叉神经受压
三叉神经根部受血管压迫可能导致神经脱髓鞘改变，引发阵发性疼痛。典型表现为单侧面部突发刀割样痛，常因咀嚼、洗脸等动作触发。可通过卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物缓解神经异常放电，严重时需行微血管减压术。
2、带状疱疹感染
水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经节时，可能引起神经炎性疼痛。早期出现牙龈烧灼感，后续伴随簇状疱疹。急性期可使用阿昔洛韦片抗病毒，配合普瑞巴林胶囊营养神经，局部涂抹利多卡因凝胶镇痛。
3、创伤性损伤
颌面部外伤或拔牙手术可能损伤三叉神经分支，导致持续性麻木伴刺痛。轻者口服甲钴胺片促进神经修复，重者需联合地塞米松注射液减轻神经水肿。陈旧性损伤可尝试超短波物理治疗。
4、颅内占位病变
桥小脑角区肿瘤如听神经瘤可能压迫三叉神经，表现为渐进性疼痛伴听力下降。需通过头颅MRI明确诊断，手术切除肿瘤是根本治疗方式，术后可辅以维生素B1注射液营养神经。
5、多发性硬化
中枢神经系统脱髓鞘病变可能累及三叉神经通路，产生发作性疼痛。确诊需结合脑脊液检查和MRI，急性期用醋酸泼尼松片控制炎症，长期需干扰素β-1a注射液延缓病程。
神经性牙疼患者应避免冷热刺激和过度咀嚼，选择软质食物减少神经触发。保持规律作息有助于神经修复，焦虑情绪可能加重症状，可通过正念冥想调节。建议记录疼痛发作时间与诱因，复诊时提供详细病史。若出现视力变化、肢体无力等伴随症状需立即就医排查中枢病变。
