尿酸500微摩尔每升是否需要吃药需结合具体情况判断。无症状高尿酸血症患者可能无须立即用药，但合并痛风、肾结石等疾病时通常需药物治疗。
尿酸水平达到500微摩尔每升属于高尿酸血症范畴，但并非所有患者均需药物干预。对于首次发现且无关节疼痛、肾脏病变等症状者，可通过调整生活方式控制。每日饮水量保持2000毫升以上，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，增加低脂乳制品及新鲜蔬菜水果比例。肥胖者需逐步减重，避免剧烈运动诱发尿酸波动。戒酒特别是啤酒，减少果糖饮料摄入，有助于降低尿酸生成。
存在痛风发作史、痛风石形成或肾功能异常者，通常需启动降尿酸治疗。别嘌醇片可抑制尿酸生成，适用于尿酸排泄过多型患者，用药期间需监测超敏反应。非布司他片作为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，对轻中度肾功能不全者相对安全。苯溴马隆片通过促进尿酸排泄发挥作用，禁用于尿酸性肾结石患者。合并高血压或糖尿病时，可优先选择兼具降尿酸作用的氯沙坦钾片或阿托伐他汀钙片。所有药物均需在医生指导下使用，定期复查血尿酸及肝肾功能。
建议每3个月复查血尿酸水平，长期控制目标应低于360微摩尔每升。出现关节红肿热痛、夜尿增多或血尿等症状时需及时就医。日常生活中注意足部保暖，避免外伤诱发痛风，适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动。高尿酸血症患者应建立饮食日记，记录每日嘌呤摄入量，必要时咨询临床营养师制定个性化方案。
