下颌角整形适合下颌角肥大、下颌骨外翻、面部轮廓不对称等有明确骨骼问题的人群。主要有下颌角过度发育、下颌骨宽大、面部比例失调、咬肌肥大伴随骨骼问题、先天或外伤导致的下颌畸形等情况。需经专业医生评估骨骼结构、咬合功能及整体面部协调性后决定。
1、下颌角过度发育
下颌角过度发育表现为下颌骨下缘向外下方突出，形成明显的方形脸或梯形脸。这类人群侧面观下颌角角度过小，正面观下面部宽度超过颧骨宽度。手术通过截除部分下颌角骨骼改善下面部轮廓，术后需配合头套固定和流质饮食。需排除颞下颌关节疾病及凝血功能障碍者。
2、下颌骨宽大
下颌骨整体宽大者常伴随下面部横径过宽，与中上面部比例失调。影像学检查可见下颌支及下颌体部骨质肥厚。手术需根据三维CT设计截骨线，可能联合外板劈除或矢状劈骨术。术后可能出现暂时性下唇麻木，需避免早期咀嚼硬物。
3、面部比例失调
下面部高度与中上面部比例大于1：1.618时，可能需通过下颌角整形调整面部黄金比例。常见于短下颌角伴宽大者，手术需精确计算截骨量避免过度矫正。需同时评估鼻唇颏关系，部分患者需配合颏成形术。
4、咬肌肥大伴骨骼问题
咬肌肥大合并下颌角突出者，单纯注射肉毒素效果有限。手术需在咬肌剥离后行下颌角弧形截骨，术中注意保护面神经下颌缘支。术后需配合小剂量肉毒素注射防止咬肌代偿性增生。
5、先天或外伤性畸形
半侧颜面短小症、下颌骨骨折畸形愈合等患者，可能需通过下颌角截骨联合植骨或牵引成骨术矫正。手术需在生长发育停止后进行，复杂病例需联合正颌手术。术前需进行数字化手术模拟及咬合关系评估。
术后需保持口腔清洁使用氯己定含漱液，避免剧烈运动导致出血，睡眠时抬高头部减轻肿胀。饮食从流质逐步过渡到软食，避免辛辣刺激食物。定期复查观察骨骼愈合情况，出现持续疼痛或张口受限需及时就医。非手术人群可通过发型修饰或注射瘦脸针改善下面部轮廓。
