轻微龅牙是否需要拔牙矫正需根据牙齿拥挤程度、颌骨发育情况等因素综合判断，多数情况下可通过非拔牙矫正改善，少数严重拥挤者可能需要拔牙。
对于牙列轻度拥挤或颌骨发育基本正常的患者，正畸医生通常优先采用扩弓、片切或推磨牙向后等非拔牙方案。这些方法通过创造间隙排齐牙齿，既能改善龅牙外观，又可保留天然牙列完整性。隐形矫治器或固定托槽配合橡皮筋牵引，可有效内收前突的上前牙，治疗周期一般为1-2年。过程中需定期调整矫治力，避免牙根吸收等并发症。
当患者存在严重牙弓不调或前突明显时，可能需要拔除第一前磨牙以获得足够间隙。这种情况常见于牙槽骨过度发育或牙齿拥挤度超过8毫米的病例。拔牙后通过支抗钉加强后牙锚定，能实现前牙6-8毫米的内收量。但拔牙矫正对咬合功能重建要求更高，治疗周期可能延长至2-3年，且存在面部软组织塌陷风险，需通过三维头影测量精准设计移动方案。
建议携带全景片和侧位片至正畸科评估，医生将根据牙模分析、软组织侧貌等数据制定个性化方案。矫正期间需加强口腔清洁，使用冲牙器和正畸专用牙刷预防龋齿，避免啃咬硬物导致托槽脱落。完成矫正后需严格佩戴保持器，前半年全天佩戴，之后逐渐过渡到夜间佩戴，防止复发。
