68岁患者行膀胱憩室手术后可能出现排尿困难、尿路感染、憩室复发等后遗症。膀胱憩室手术是治疗膀胱壁局部膨出的有效手段,但术后需密切观察并发症。
排尿困难是术后常见问题,多因手术创伤或尿道水肿导致。患者可能感到排尿费力、尿流变细,部分人需暂时留置导尿管。轻度症状可通过热敷下腹部、调整排尿姿势缓解,严重者需医生评估是否需尿道扩张。尿路感染表现为尿频尿急尿痛,与术后留置导管或排尿不畅有关。术后应保持会阴清洁,每日饮水超过2000毫升,出现发热需及时就医。医生可能根据尿培养结果开具左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。
憩室复发多见于憩室切除不彻底或膀胱高压未解除的情况。患者可能再次出现排尿中断、二次排尿症状,需通过膀胱镜或尿动力学检查确认。预防复发需控制前列腺增生等基础病,避免长期憋尿。少数患者可能出现膀胱阴道瘘,表现为尿液从阴道漏出,需手术修补。术后血尿通常1-2周内消失,持续存在需排除结石或肿瘤。长期随访中发现部分患者膀胱容量减少,可通过定时排尿训练改善。
术后3个月内应避免提重物及剧烈运动,防止腹压增高影响愈合。饮食需增加西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物促进伤口修复,限制咖啡酒精等刺激性排尿的饮品。每月复查尿常规和膀胱残余尿测定,每年进行膀胱超声检查。出现排尿习惯改变、反复发热或腰痛应立即就诊,必要时行CT尿路造影评估手术效果。