腮帮子咬肌大可通过面部锻炼、饮食调整、物理治疗等方式改善。咬肌肥大可能与长期单侧咀嚼、磨牙症、遗传等因素有关，通常表现为下颌角宽大、面部轮廓僵硬。
1、面部锻炼
通过特定动作放松咬肌并增强面部肌肉协调性。双手握拳用指关节按压咬肌部位画圈按摩，每次持续5分钟，每日重复进行。鼓腮动作可拉伸咬肌，吸气后紧闭嘴唇将空气推向单侧脸颊保持10秒，左右交替各做10次。避免过度用力导致肌肉代偿性增厚。
2、饮食调整
减少需要反复咀嚼的坚硬食物如坚果、牛肉干，避免长期单侧咀嚼习惯。增加富含钾离子的香蕉、菠菜等食物，有助于调节体液平衡缓解肌肉肿胀。每日饮水量保持在1500-2000毫升，避免高盐饮食造成面部水肿。
3、物理治疗
热敷可促进咬肌区域血液循环，用40℃左右热毛巾敷于下颌角处，每次15分钟每日2次。超声波治疗通过高频振动分解肌肉纤维粘连，需由专业康复师操作。夜间佩戴咬合垫能减少磨牙对咬肌的持续性刺激。
4、肉毒素注射
针对顽固性咬肌肥大，可在医生指导下注射A型肉毒毒素。药物通过阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放，使肌肉逐渐萎缩。效果通常维持4-6个月，需重复注射3次以上才能形成稳定效果。可能出现暂时性咀嚼无力等不良反应。
5、手术治疗
对于骨性因素导致的宽大下颌角，可考虑下颌角截骨术。手术通过口腔内切口去除部分下颌骨，改善下面部轮廓。术后需流质饮食1个月，可能出现暂时性下唇麻木。咬肌部分切除术适用于极重度肌肉增生病例。
改善期间应避免嚼口香糖等持续性咀嚼行为，睡眠时保持仰卧位减少面部受压。若伴随颞下颌关节弹响或疼痛，需及时就诊口腔外科。长期坚持正确的面部肌肉训练配合生活习惯调整，多数情况下3-6个月可见明显改善。不建议自行使用瘦脸绷带或过度按摩，可能加重肌肉代偿性增生。
