下巴肥大可能与遗传因素、肥胖、下颌骨发育异常、激素水平异常、局部炎症或肿瘤等因素有关。下巴肥大的原因主要有遗传性下颌骨宽大、脂肪堆积、下颌角骨质增生、库欣综合征、下颌骨肿瘤等。
1、遗传性下颌骨宽大
部分人群因家族遗传特征表现为下颌骨体积较大或形态宽厚，属于生理性结构差异。此类情况通常无须特殊处理，若影响外观可选择正颌手术或下颌角截骨术矫正，但需由口腔颌面外科医生评估骨骼发育状态后决定。
2、脂肪堆积
全身性或局部脂肪代谢异常可能导致下巴区域脂肪组织过度沉积，常见于体重超标人群。通过控制饮食热量、增加有氧运动可改善整体脂肪分布，局部脂肪顽固者可考虑冷冻溶脂等医美手段，但需排除病理性肥胖因素。
3、下颌角骨质增生
下颌骨角部骨质异常增生可能与长期咀嚼硬物、磨牙症或局部应力刺激有关，表现为下颌角钝化或外翻。轻度增生可通过调整咀嚼习惯缓解，显著影响外观时需行下颌角整形术，术前需拍摄三维CT明确骨质改变范围。
4、库欣综合征
肾上腺皮质功能亢进导致皮质醇分泌过多时可能引发向心性肥胖，表现为满月脸合并下巴脂肪堆积。需检测血皮质醇节律和ACTH水平，确诊后可采用酮康唑片抑制皮质醇合成，或通过垂体瘤切除术治疗病因。
5、下颌骨肿瘤
骨纤维异常增殖症、成釉细胞瘤等下颌骨占位性病变可导致局部轮廓增大。伴随疼痛或牙齿移位时应进行颌骨全景片检查，良性肿瘤可行刮治术，恶性肿瘤需联合放化疗，术后需长期随访观察复发迹象。
建议存在下巴肥大问题的人群首先通过影像学检查明确病因类型，生理性因素可通过饮食管理和适度运动改善，病理性增生需针对原发病治疗。日常避免过度咀嚼硬物或单侧咀嚼习惯，睡眠时保持正确姿势以减少局部压力。若伴随呼吸困难、咀嚼功能障碍或短期内快速增大，应立即就诊排除肿瘤等严重疾病。
