下巴肥大可能由遗传因素、肥胖、下颌骨发育异常、内分泌紊乱、局部炎症或肿瘤等原因引起，可通过调整饮食、控制体重、正畸治疗、药物干预或手术矫正等方式改善。建议及时就医明确病因，在医生指导下选择个性化治疗方案。
1、遗传因素
部分人群因家族遗传倾向导致下颌骨结构宽大，表现为先天性下巴肥厚。此类情况通常伴随面部轮廓整体协调性差，但无疼痛或功能障碍。轻度者可通过发型修饰改善外观，显著影响面容者需考虑下颌角截骨术或颏成形术等整形外科治疗，术前需通过三维CT评估骨骼形态。
2、肥胖因素
全身性脂肪堆积可导致双下巴或下颌缘轮廓模糊，常伴有体重指数超过标准值。脂肪细胞在颏下区域异常增生会加重下巴厚重感，可能伴随颈部皮肤松弛。建议通过有氧运动结合低脂饮食控制体重，顽固性脂肪堆积可考虑冷冻溶脂或射频消融等非侵入性治疗。
3、骨骼发育异常
下颌骨过度发育或咬肌肥大可形成方形下巴，常见于长期单侧咀嚼者或磨牙症患者。临床表现为下颌角角度过小、咬肌厚度增加，可能伴有颞下颌关节弹响。轻度病例可通过肉毒素注射缩小咬肌体积，重度骨性畸形需行下颌角弧形截骨术矫正。
4、内分泌疾病
甲状腺功能减退或肢端肥大症等内分泌疾病可能导致粘多糖沉积或骨骼变形，引发下巴异常增厚。患者常伴随皮肤粗糙、声音嘶哑或手足增大等全身症状。需通过甲状腺功能检测和生长激素水平筛查确诊，原发病控制后下巴肥大可能逐步改善。
5、病理性增生
下颌骨纤维异常增殖症、骨瘤或唾液腺肿瘤等占位性病变可导致下巴不对称性膨大，可能伴有局部麻木或牙齿移位。需通过X线、MRI等影像学检查鉴别，良性肿瘤可行刮除术，恶性肿瘤需扩大切除并配合放化疗。
日常应避免高盐饮食以减少面部水肿，睡眠时保持头部略抬高有助于减轻颏下组织堆积。建议每半年进行口腔颌面外科检查，出现下巴快速增大、疼痛或皮肤异常变化时需立即就诊。术后患者需遵医嘱佩戴头颈加压包扎装置，定期复查评估恢复情况。
