子宫腺肌瘤是否需要手术需根据症状严重程度、生育需求等因素综合判断。多数患者可通过药物控制症状，部分患者需手术干预。
症状较轻且无生育需求的患者通常优先选择药物治疗。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，可缓解痛经；促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林注射液，能缩小肌瘤体积；左炔诺孕酮宫内缓释系统可减少月经量。这类患者需每3-6个月复查超声，监测肌瘤变化情况。若出现经量增多导致贫血或痛经影响生活质量，可考虑调整治疗方案。保守治疗期间建议保持规律运动，避免高雌激素食物摄入。
存在严重贫血、肌瘤快速增大或疑似恶变等情况时需手术干预。子宫切除术适用于无生育需求且症状顽固的患者，可经腹腔镜或开腹途径完成。子宫肌瘤剔除术适合希望保留生育功能的患者，但术后存在复发风险。手术前需完善磁共振检查评估肌瘤位置，术后需定期随访。围手术期需预防感染，补充铁剂纠正贫血，术后3个月内避免重体力劳动。
确诊子宫腺肌瘤后应定期妇科检查，根据年龄和生育计划制定个体化方案。日常避免使用含雌激素的保健品，痛经时可热敷下腹部。若出现异常阴道流血或盆腔压迫症状加重，应及时就诊评估。
