肺上有脓包是否需要手术取决于脓包大小、感染程度及并发症风险。较小的脓包可通过抗生素治疗控制，较大的脓包或合并严重症状时通常需手术引流或切除。
肺脓包多由肺部感染引起，如细菌性肺炎、肺结核或肺脓肿。早期表现为咳嗽、胸痛、发热，若脓包较小且无破裂风险，静脉注射抗生素如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等可有效控制感染。同时需配合痰液培养明确病原体，调整用药方案。若脓包直径超过3厘米或压迫气管导致呼吸困难，需考虑CT引导下穿刺引流或胸腔镜手术清除脓液。对于反复发作或合并支气管胸膜瘘的患者，可能需行肺叶切除术以彻底清除病灶。
若脓包破溃引发脓胸或败血症，需紧急手术干预。慢性肺脓疡合并厚壁空洞时，保守治疗效果有限，手术可降低复发概率。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出现感染扩散，手术指征需适当提前。术后需持续使用抗生素如左氧氟沙星、甲硝唑等预防感染，并定期复查胸部影像评估恢复情况。
术后应保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽导致伤口裂开。饮食需高蛋白、高维生素，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等促进组织修复。戒烟并远离粉尘环境，定期复查肺功能。若出现发热、咳血或胸痛加重，需立即就医排查感染或并发症。
