蛀牙未治疗时一般可以直接拔除，但需根据龋坏程度和牙周健康状况综合评估。龋齿若已引发根尖周炎、牙髓坏死或严重牙体缺损，通常建议先控制感染再拔牙；若龋坏仅累及牙釉质或浅层牙本质且无急性炎症，可直接拔除。
龋齿未治疗但无急性感染症状时，拔牙操作相对安全。牙医会通过口腔检查评估牙齿松动度、根尖周病变范围及邻近组织状态。对于浅龋或中龋，拔牙过程中出血量较少，术后感染风险可控。若存在慢性根尖肉芽肿或囊肿，需在拔牙同期进行病灶刮治。拔牙后需咬紧纱布止血，24小时内避免漱口或进食过热食物，遵医嘱使用抗生素预防感染。
当龋齿合并急性化脓性炎症时，直接拔牙可能导致感染扩散。出现自发痛、咬合痛或面部肿胀者，需先进行开髓引流、根管消毒等治疗，待炎症消退后再拔牙。糖尿病患者或免疫功能低下者，需将血糖控制在稳定水平并加强抗感染措施。妊娠期女性若非紧急情况，建议分娩后再处理龋齿。
日常应使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面菌斑，每半年进行口腔检查。发现龋齿早期黑线或冷热敏感时及时充填，避免发展至需拔牙程度。拔牙后3个月可考虑种植修复或固定桥修复，恢复咀嚼功能。
