双眼皮手术是否需要做提肌需结合上睑下垂程度判断，轻度上睑下垂无须提肌，中重度可能需联合提肌手术改善功能与外观。
上睑提肌功能正常时，单纯双眼皮成形术即可达到理想效果。这类人群睁眼平视时角膜上缘被遮盖不超过2毫米，提上睑肌肌力良好，手术仅需处理皮肤及睑板前组织。若强行增加提肌步骤可能破坏原有力学平衡，导致闭眼不全、角膜暴露过多等并发症。亚洲人种普遍存在轻度上睑臃肿，可通过祛除适量眶隔脂肪改善，而非必须进行提肌调整。
存在真性上睑下垂者需评估提肌手术必要性。先天性上睑下垂患者提上睑肌肌力通常小于8毫米，后天性下垂可能由外伤、老年性退变等导致。当角膜上缘被遮盖超过3毫米或伴有额肌代偿性收缩时，单纯双眼皮术无法改善睁眼费力现象。此时需通过提肌缩短术、额肌瓣悬吊术等恢复睁眼功能，术后可同步形成自然双眼皮褶皱。但需注意术后可能出现暂时性闭合不全、结膜充血等反应，需严格遵循医嘱护理。
术前应由专业整形外科医师进行动态评估，通过贝尔现象测试、提上睑肌肌力测量等确定手术方案。术后三个月内避免揉眼及剧烈运动，夜间使用眼膏保护角膜。选择正规医疗机构就诊，确保手术安全性与效果稳定性。
