仰卧起坐通常不能直接减少肚子上的赘肉，局部减脂的效果有限。减脂需要通过全身性运动结合饮食控制来实现。
仰卧起坐主要锻炼腹直肌等核心肌群，能增强腹部肌肉力量和耐力，但无法针对性分解腹部脂肪。脂肪消耗是全身性的过程，当身体需要能量时，会从全身脂肪储备中调动，而非仅从运动部位获取。单纯依靠仰卧起坐而不控制饮食，可能因肌肉增长反而使腰围暂时增加。有效的减脂需要创造热量缺口，即每日消耗热量超过摄入热量，这需要通过有氧运动如快走、游泳等提高整体代谢率，同时调整饮食结构减少高糖高脂食物摄入。
若存在腹部脂肪堆积明显且伴随代谢异常，可能与胰岛素抵抗、激素水平紊乱等病理因素有关。长期久坐、高压力生活也可能导致脂肪向心性分布。这类情况需就医排查多囊卵巢综合征、皮质醇增多症等内分泌疾病，必要时在医生指导下进行药物或代谢干预。
建议将有氧运动与核心训练结合，每周进行150分钟中等强度有氧运动，配合每周2-3次腹肌锻炼。饮食上增加优质蛋白和膳食纤维摄入，减少精制碳水化合物。测量腰围变化比单纯称体重更能反映腹部脂肪减少情况，男性腰围超过90厘米或女性超过85厘米时需警惕内脏脂肪超标风险。
