咬肌不对称可通过调整咀嚼习惯、热敷按摩、注射肉毒素、正畸治疗、手术治疗等方式改善。咬肌不对称可能与偏侧咀嚼、颞下颌关节紊乱、牙齿咬合异常、外伤、先天性发育异常等因素有关。
1、调整咀嚼习惯
长期单侧咀嚼会导致一侧咬肌过度发达。建议有意识双侧交替咀嚼软硬适中的食物，避免嚼口香糖或啃咬硬物。家长需帮助儿童纠正吮指、咬笔等偏侧习惯，必要时使用硅胶牙垫辅助训练。
2、热敷按摩
每日用40℃热毛巾热敷紧张侧咬肌5分钟，配合指腹打圈按摩可促进血液循环。颞下颌关节紊乱引起的肌群痉挛可配合低频脉冲电疗，但需在康复医师指导下进行。
3、注射肉毒素
针对明显肥大的咬肌，可遵医嘱注射A型肉毒毒素注射液。该药物通过阻断神经肌肉传导使肌肉萎缩，需每4-6个月重复注射。禁忌用于重症肌无力或氨基糖苷类抗生素使用者。
4、正畸治疗
牙齿反颌、深覆盖等错颌畸形导致的代偿性咬肌肥大，需采用固定矫治器或隐形矫治器调整咬合关系。治疗周期通常需要1-2年，期间需配合使用颌间牵引橡皮筋。
5、手术治疗
先天性半侧颌面肥大或外伤后畸形需行咬肌部分切除术，同期可能配合下颌角截骨术。术后需佩戴颌面弹力套压迫止血，流质饮食2周并避免剧烈面部表情。
日常应保持双侧均衡咀嚼，避免托腮或侧卧压迫面部。咀嚼时出现关节弹响或疼痛需及时就诊口腔颌面外科，排除颞下颌关节盘移位。青少年发育期出现进行性面部不对称建议尽早就医干预，成年后骨性畸形矫正难度显著增加。睡眠时使用记忆棉枕头有助于减轻单侧压力。
