一梳头发一掉一大把可能与遗传因素、精神压力、营养不良、内分泌失调、头皮疾病等原因有关，可通过调整作息、改善饮食、药物治疗等方式缓解。脱发量超过100根/天或伴随头皮异常时建议就医。
1、遗传因素
雄激素性脱发具有家族遗传倾向，毛囊对雄激素敏感导致逐渐萎缩。表现为发际线后移或头顶头发稀疏，洗发时掉发明显。可遵医嘱使用米诺地尔酊促进毛发生长，或口服非那雄胺片抑制雄激素转化。日常避免过度牵拉头发，减少烫染频率。
2、精神压力
长期焦虑紧张会引发休止期脱发，压力激素影响毛囊生长周期。常见于熬夜、高强度工作后，梳头时成撮脱落。建议通过冥想、运动缓解压力，保证7-8小时睡眠。若持续2个月未缓解，需排查甲状腺功能异常等继发因素。
3、营养不良
缺乏铁、锌、维生素D等营养素会导致毛发干枯易断。节食减肥人群多见，伴随指甲脆裂、面色苍白。可适量进食瘦肉、牡蛎、菠菜等富铁食物，必要时补充蛋白琥珀酸铁口服溶液。避免极端饮食，每日蛋白质摄入不低于60克。
4、内分泌失调
产后、更年期雌激素水平下降，或甲状腺功能减退时脱发量增加。头发整体变细软，洗头时堵塞排水口。需检查性激素六项和甲功五项，确诊后使用左甲状腺素钠片调节代谢，配合胱氨酸片营养毛囊。
5、头皮疾病
脂溢性皮炎或头癣会引起局部脱发，伴随头皮屑增多、红斑瘙痒。真菌感染需用酮康唑洗剂每周清洗2-3次，严重者口服伊曲康唑胶囊。避免抓挠患处，毛巾寝具定期煮沸消毒，减少高糖高脂饮食摄入。
日常选用宽齿木梳减少牵拉，水温控制在38℃以下洗头。每周2-3次头皮按摩促进血液循环，适当补充黑芝麻、核桃等含不饱和脂肪酸的食物。若脱发区域出现斑秃或头皮红肿渗液，需及时到皮肤科进行毛囊镜检查和真菌培养。
