一直瘦可能由遗传因素、胃肠功能紊乱、甲状腺功能亢进症、糖尿病、恶性肿瘤等原因引起。长期体重下降可能与营养摄入不足、消化吸收障碍、代谢异常或消耗性疾病有关，建议及时就医排查病因。
1、遗传因素
部分人群因家族遗传特征，基础代谢率较高或食欲调节基因异常，导致体型偏瘦。这类情况若无其他不适症状，通常属于生理性消瘦。建议通过规律进餐、增加优质蛋白和健康脂肪摄入维持体重，必要时可咨询营养师制定个性化增重方案。
2、胃肠功能紊乱
慢性胃炎、肠易激综合征等疾病可能影响食物消化吸收，导致营养流失。患者常伴有腹胀、腹泻或便秘等症状。治疗可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、复方消化酶胶囊等改善消化功能，同时需避免辛辣刺激饮食。
3、甲状腺功能亢进症
甲状腺激素分泌过多会加速机体代谢，表现为多食消瘦伴心悸、手抖。确诊需检测甲状腺功能，治疗常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，严重者可能需放射性碘治疗。
4、糖尿病
胰岛素缺乏或抵抗会导致葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪蛋白质供能引发消瘦。典型症状包括多饮多尿，可通过血糖检测诊断。治疗需规范使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片，配合低碳水化合物饮食。
5、恶性肿瘤
肿瘤细胞异常增殖会大量消耗营养，晚期患者可能出现恶病质。伴随症状取决于肿瘤部位，如肺癌可有咯血，胃癌可能出现黑便。需通过影像学、病理活检明确诊断，治疗包括手术切除、放化疗等综合手段。
长期不明原因消瘦者应完善血常规、甲状腺功能、肿瘤标志物等检查。日常需保证每日充足热量摄入，优先选择高蛋白高能量食物如鸡蛋、瘦肉、坚果等，避免过度节食或偏食。适当进行抗阻训练有助于增加肌肉量，但需避免剧烈运动加重消耗。若6个月内体重下降超过标准体重的10%，务必及时就诊。
