判断智齿是否没拔干净可通过观察创口愈合情况、持续疼痛程度以及影像学检查等方式综合评估。
1、创口异常
拔牙后2-3周内创口应逐渐愈合，若出现长期不愈的开放性创面、腐肉样组织或异常分泌物，可能提示残留牙体或骨碎片。伴随反复肿胀、口腔异味时，需警惕感染或异物残留。此时需通过口腔探诊或牙科显微镜辅助检查，必要时使用复方氯己定含漱液控制感染，或配合阿莫西林克拉维酸钾片等药物干预。
2、疼痛持续
术后1个月以上仍存在放射性疼痛、咬合不适或夜间自发痛，可能因残留牙根压迫神经或邻牙损伤导致。疼痛若从钝痛转为尖锐刺痛，或服用布洛芬缓释胶囊无法缓解时，需拍摄锥形束CT明确残留物位置。部分案例可能伴随颞下颌关节弹响或头痛等牵连症状。
3、影像学证据
X线片或CT显示牙槽窝内有高密度阴影、牙根片段或骨皮质缺损，可直接确认拔除不彻底。对于埋伏智齿，需对比术前术后影像观察牙囊是否完全清除。骨碎片残留超过3毫米可能刺激形成囊肿，此时需二次清创并使用盐酸米诺环素软膏局部处理。
4、邻牙异常
原本健康的邻牙出现松动、冷热敏感或龋坏加速，可能与残留智齿碎片导致菌斑堆积有关。通过牙周探针检测邻牙远中牙周袋深度，若超过4毫米且伴有牙龈退缩，需考虑残留物机械刺激因素。部分患者可能出现第二磨牙根吸收，需进行活髓治疗或根管治疗。
5、功能受限
张口度持续小于三横指、咀嚼效率下降或舌体运动障碍，可能因残留牙体压迫咀嚼肌或神经所致。伴发吞咽困难或语言不清时，需评估是否损伤翼内肌或舌下神经。功能性障碍常需手术联合康复训练，如超声骨刀辅助取出残留物后配合红外线理疗。
术后应保持口腔清洁，使用软毛牙刷避开创面轻柔刷牙，避免吸烟饮酒及辛辣食物刺激。出现发热、剧烈疼痛或创口渗血超过24小时应及时复诊，定期口腔检查可早期发现隐蔽性残留问题。恢复期建议选择温凉流质饮食，用生理盐水含漱促进愈合。
