植发一年后脱落的头发通常无法自然再生，但毛囊存活部分仍可能维持生长。植发手术是将健康毛囊移植到脱发区域，术后1年内脱落属于正常代谢现象，若毛囊未受损则新生发可继续生长；若因感染、护理不当等导致毛囊坏死，则需二次修复。
植发后1-3个月会出现移植毛发的脱落期，这是毛囊进入休止期的正常生理现象。此时毛囊仍存活，后续会重新进入生长期，6-12个月后逐渐长出永久性毛发。若一年后新长出的头发再次脱落，可能与毛囊存活率有关。手术提取的毛囊若在移植过程中受损，或术后护理不当引发毛囊炎，可能导致部分毛囊坏死无法再生。此外，原生脱发疾病若未得到控制，如雄激素性脱发持续进展，也可能影响移植区域周边头发的稳定性。
少数情况下，术后一年脱发可能与特殊因素相关。例如患者存在瘢痕体质导致移植区纤维化，或患有自身免疫性疾病如斑秃，可能引发移植区异常脱发。这类情况需通过皮肤镜检测毛囊状态，确认是否存活的毛囊干细胞被破坏。若毛囊结构完整且血供良好，配合药物治疗仍可能刺激毛发再生；若毛囊已萎缩消失，则需考虑二次加密移植。
建议观察脱落头发的根部是否带有白色毛囊组织，及时复查移植区毛囊活性。日常避免牵拉头发、高温烫染等损伤，控制原发脱发疾病进展。若确认毛囊存活但生长缓慢，可遵医嘱使用米诺地尔酊促进毛发生长；若毛囊坏死面积较大，需评估是否适合进行毛囊单位提取修复手术。术后保持头皮清洁，定期随访监测毛囊状态。
