智齿横着长可能与遗传因素、颌骨发育不足、牙齿排列拥挤、炎症刺激、萌出空间不足等原因有关。横着长的智齿通常被称为阻生智齿，可能引发疼痛、牙龈肿胀、邻牙龋坏等症状，建议及时就医评估是否需要拔除。
1、遗传因素
部分人群因遗传基因影响，智齿萌出方向与角度存在先天异常。这类情况可能伴随家族中多人出现相似阻生现象。若无明显症状可暂观察，但需定期口腔检查监测智齿状态。若出现反复发炎或压迫神经，需考虑手术拔除。
2、颌骨发育不足
现代人类颌骨因饮食精细化而逐渐退化，导致智齿萌出空间不足。颌骨长度与牙齿大小不匹配时，智齿被迫横向或斜向生长。这种情况可能伴随咀嚼无力、颞下颌关节不适，可通过曲面断层片评估后选择正畸治疗或拔牙。
3、牙齿排列拥挤
牙列拥挤会挤压智齿正常萌出路径，使其转向水平位置。常见于未经正畸治疗的牙弓狭窄者，可能引发前牙移位、牙根吸收等问题。早期干预可通过扩弓矫治，成年后多需拔除阻生智齿并配合邻牙修复。
4、炎症刺激
智齿冠周炎反复发作可能导致局部骨质吸收，改变牙齿生长方向。临床表现为牙龈红肿溢脓、张口受限，急性期需使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊等药物控制感染，炎症消退后应尽早拔除病灶牙。
5、萌出空间不足
智齿作为最后萌出的恒牙，常因前方磨牙占据空间而无法垂直萌出。这类阻生可能造成邻牙牙周袋形成或牙髓坏死，通过口腔CT可明确阻生类型。对于完全骨埋伏的智齿，需由口腔外科医生评估手术方案。
建议保持口腔卫生清洁，使用含氟牙膏及牙线清洁智齿区域。出现牙龈肿痛时可暂时用复方氯己定含漱液缓解，但需避免长期自行用药。日常饮食避免过硬食物，定期进行口腔检查。若确诊阻生智齿，应根据医生建议选择观察或手术治疗，拖延处理可能导致囊肿形成或邻牙损伤。
