智齿长出来的前兆主要有牙龈肿胀、局部疼痛、牙齿拥挤、张口受限、邻牙松动等表现。智齿萌出时可能因空间不足或位置异常导致冠周炎、龋齿等问题，建议出现症状时及时就医评估。
1、牙龈肿胀
智齿萌出前常引起周围牙龈组织充血肿胀，表现为后牙区牙龈发红、膨隆，触摸时有弹性感。可能与萌出过程中牙龈被顶起或细菌感染有关。若伴随化脓需警惕冠周炎，可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、甲硝唑口腔粘贴片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等药物控制感染。
2、局部疼痛
智齿生长时压迫周围神经或挤压邻牙，可能引发持续性钝痛或咀嚼时锐痛，疼痛可放射至耳颞部。部分患者夜间疼痛加剧，可能与体位改变导致压力变化有关。建议避免患侧咀嚼，疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解。
3、牙齿拥挤
下颌智齿向前倾斜生长时，可能推挤第二磨牙导致前牙排列紊乱，表现为牙齿移位、牙缝增大或咬合不适。这种情况多与颌骨发育不足有关，早期通过口腔全景片检查可明确智齿位置，必要时需正畸干预或预防性拔除。
4、张口受限
智齿冠周炎症扩散至咀嚼肌区域时，可能引发肌肉痉挛导致张口困难，严重者仅能张开1-2指宽度。这种情况常伴随吞咽痛和发热，需及时使用头孢克洛干混悬剂联合局部理疗，避免感染扩散形成间隙脓肿。
5、邻牙松动
阻生智齿长期压迫第二磨牙牙根，可能导致邻牙牙槽骨吸收而松动，咀嚼时出现异常动度。这种情况需通过锥形束CT评估骨吸收程度，对于已造成不可逆损伤的邻牙，可能需同时拔除智齿和进行患牙固定治疗。
智齿萌出期间应保持口腔卫生，每日使用软毛牙刷清洁后牙区，饭后用温盐水漱口。避免进食过硬或过黏食物，减少局部刺激。若反复出现牙龈发炎、颌面部肿胀或持续疼痛超过3天，需尽早就诊拍摄X线片明确智齿生长方向，由口腔外科医生评估是否需要拔除。备孕女性建议孕前完成智齿相关检查和处理。
