做过颏成型后下巴越来越短小可通过填充修复手术、自体脂肪移植、假体植入、注射填充、正畸联合治疗等方式改善。颏成型术后下巴短小可能与骨吸收、假体移位、术后瘢痕挛缩、手术设计不足、咬合关系异常等因素有关。
1、填充修复手术
针对严重骨吸收或假体移位导致的短小，可采用羟基磷灰石或人工骨材料进行二次填充修复。需术前通过三维CT评估骨缺损程度，术中精确塑形避免损伤颏神经。术后可能出现肿胀、异物感，需配合颌面加压包扎固定。
2、自体脂肪移植
适用于轻度软组织萎缩的情况，从腹部或大腿抽取脂肪纯化后分层注射。脂肪存活率存在个体差异，可能需要2-3次补充移植。移植后初期可能出现硬结，需配合射频治疗促进脂肪存活。禁止在急性炎症期进行操作。
3、假体植入
对于骨性支撑不足者可使用硅胶或膨体假体，需根据原手术切口选择植入路径。假体雕刻需考虑皮肤张力避免透光，术后需使用颌托固定防止移位。存在假体排斥、感染风险，糖尿病患者慎用。
4、注射填充
透明质酸填充适合改善轮廓轻微凹陷，选用高交联度产品维持时间可达12-18个月。注射需避开血管神经束，过量填充可能导致结节形成。需每6-12个月重复注射，不适合对填充剂过敏者。
5、正畸联合治疗
伴有咬合问题的患者需先进行正畸治疗，通过调整牙齿位置改善颌骨关系。可能需配合正颌手术重建咬合平面，治疗周期较长。正畸期间需使用软食，避免颏部受力影响效果。
术后需保持口腔清洁避免感染，3个月内禁止剧烈运动或碰撞颏部。饮食应选择软质高蛋白食物促进组织修复，避免辛辣刺激食物。睡眠时垫高头部减轻肿胀，定期复查评估修复效果。出现持续疼痛或皮肤异常需及时复诊排除并发症。
