烧伤深度根据组织损伤程度分为一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤和三度烧伤。
1、一度烧伤
一度烧伤仅伤及表皮层,表现为局部红肿、干燥、疼痛,无水疱形成。多见于短暂接触低温热源或日晒伤,皮肤屏障功能未破坏。可通过冷水冲洗缓解疼痛,无须特殊处理,3-5天可自愈不留疤痕。日常注意避免摩擦患处,保持清洁即可。
2、浅二度烧伤
浅二度烧伤损伤表皮全层及真皮浅层,创面潮湿发红,可见大小不等的水疱,基底呈粉红色且敏感剧痛。常见于热水烫伤或短时火焰接触,真皮乳头层血管通透性增加导致血浆渗出。妥善处理水疱后可选用磺胺嘧啶银乳膏预防感染,配合凡士林纱布覆盖,一般14-21天愈合,可能遗留色素沉着但较少形成瘢痕。
3、深二度烧伤
深二度烧伤累及真皮深层,创面苍白或红白相间,痛觉迟钝,水疱壁厚且基底微湿。多由较长时间热力作用引起,皮肤附件部分损毁。需彻底清创后使用烧伤膏促进愈合,必要时需手术干预。愈合时间超过21天,常伴增生性瘢痕,可能影响关节功能。
4、三度烧伤
三度烧伤全层皮肤坏死,可深达皮下组织甚至肌肉骨骼。创面呈蜡白、焦黄或炭化皮革样,无痛觉。常见于高压电击、长时间火焰灼烧等,皮肤附件完全破坏。必须进行手术切除坏死组织并行植皮修复,愈合后遗留严重瘢痕挛缩,可能需多次整形手术重建功能。
烧伤后应立即用流动冷水冲洗20-30分钟,忌用冰块直接冷敷。浅度烧伤可居家护理,保持创面清洁干燥,穿宽松棉质衣物减少摩擦。深度烧伤须尽早就医处理,恢复期避免阳光直射创面,合理补充优质蛋白和维生素促进修复,遵医嘱进行瘢痕加压治疗和功能锻炼。定期复查评估愈合情况,必要时进行康复治疗改善关节活动度。
