小儿烧伤具有皮肤薄嫩、再生能力强、易感染等特点,治疗时需根据烧伤深度采取生活护理、药物治疗及手术干预。主要有创面局部处理、补液抗休克、预防感染、营养支持和心理干预五种方法。
1、创面局部处理
浅二度烧伤可用生理盐水冲洗后外涂湿润烧伤膏,水疱完整者可保留疱皮。深二度烧伤需清创后使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。所有创面需用无菌纱布包扎,避免使用民间偏方如牙膏涂抹。家长需每日观察敷料渗透情况,发现渗液增多或异味须及时就医。
2、补液抗休克
烧伤面积超过10%的患儿需静脉补液,按Parkland公式计算乳酸钠林格液用量。补液期间监测尿量、心率等指标,防止肺水肿。轻度烧伤可口服补液盐溶液,家长需少量多次喂服,每次不超过50毫升。合并呕吐者需禁食并静脉补液。
3、预防感染
可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素。创面培养出铜绿假单胞菌需用哌拉西林他唑巴坦。消毒换药时需无菌操作,体温超过38.5摄氏度提示感染可能。家长需保持患儿指甲清洁,防止抓挠创面。
4、营养支持
烧伤后代谢率增高,需增加优质蛋白摄入如牛奶、鸡蛋羹。维生素C和锌可促进创面愈合,可食用猕猴桃、牡蛎粥等。大面积烧伤患儿需肠内营养制剂补充。喂养时家长需抬高床头30度,避免误吸。
5、心理干预
学龄期患儿易产生创伤后应激障碍,可通过绘画治疗疏导情绪。家长应避免在患儿面前表现焦虑,多用拥抱等肢体接触安抚。恢复期可佩戴压力衣预防瘢痕增生,配合硅酮凝胶外用。
小儿烧伤后需保持室温28-32摄氏度,衣物选择纯棉材质。恢复期创面瘙痒可冷敷处理,避免阳光直射新生皮肤。定期复查评估生长发育,瘢痕体质患儿需持续康复训练。饮食避免辛辣刺激,可多吃富含胶原蛋白的食物如猪蹄汤。玩耍时远离热源,热水壶等物品应放置在儿童无法触及处。发现创面红肿、流脓或发热等情况应立即就医。
