开内眼角通常通过手术方式进行，主要包括切开法和埋线法两种术式。手术目的是矫正内眦赘皮、延长眼裂水平长度，改善眼部形态。
1、切开法
切开法是在内眦部设计Z形或W形切口，去除多余皮肤及皮下组织后精细缝合。该方法适应于内眦赘皮较厚者，术后效果稳定持久，但会遗留线性瘢痕。术前需通过泪道冲洗排除泪囊炎，术后需配合使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，并避免揉眼。
2、埋线法
埋线法通过皮下隧道植入可吸收线，利用线材提拉作用重塑内眦形态。适用于轻度内眦赘皮且皮肤较薄者，创伤小恢复快，但维持时间较短。术后可能出现线头外露，需定期复查并使用妥布霉素地塞米松眼膏控制炎症反应。
3、术前评估
需测量眼裂长度、内眦间距及赘皮分级，通过角膜映光法判断是否合并上睑下垂。高血压患者需控制血压平稳，糖尿病患者应检测空腹血糖。术前两周停用阿司匹林等抗凝药物，避免术中出血。
4、术后护理
术后48小时冰敷减轻肿胀，7天内避免伤口沾水。拆线后涂抹硅酮类凝胶抑制瘢痕增生，外出需佩戴墨镜防晒。1个月内禁止化眼妆及戴美瞳，3个月内避免剧烈运动。出现结膜充血需及时使用玻璃酸钠滴眼液缓解干涩。
5、并发症处理
瘀血严重者可口服云南白药胶囊，瘢痕增生需注射曲安奈德注射液。出现两侧不对称需半年后修复，角膜炎症状应立即使用更昔洛韦眼用凝胶。术区麻木感多数3-6个月自行恢复。
术后需保持头部抬高睡眠，饮食避免辛辣刺激食物。拆线前每日用无菌棉签清洁伤口分泌物，按医嘱定期复查视力及伤口愈合情况。恢复期出现视力模糊、畏光流泪等异常症状需立即就诊。术后6个月内严格防晒有助于减少色素沉着，避免用力揉搓眼部防止缝线松脱。
