肉毒素除皱在规范操作下通常是安全的，但若操作不当或个体敏感，也可能出现一些暂时性或局部性的危害。肉毒素除皱主要通过阻断神经与肌肉间的信号传递，使过度收缩的肌肉放松，从而抚平动态皱纹。其安全性高度依赖于注射医生的专业水平、药品来源的正规性以及患者的个体差异。
在绝大多数情况下，肉毒素除皱的危害是轻微且可逆的。常见的不良反应包括注射部位的暂时性红肿、淤青或轻微疼痛，这些通常在数小时至数天内自行消退。部分人可能会出现局部肌肉无力，例如注射眉间纹时可能导致上眼睑下垂或眉毛形态不对称，这是因为药物扩散到了周围非目标肌肉。这种影响通常是暂时的，随着药物代谢，一般在2至4周内逐渐恢复。此外，若药品来源不正规或剂量控制不精准，可能引发更广泛的肌肉麻痹，导致面部表情僵硬、不自然，形成俗称的“面具脸”。极少数情况下，如果药物通过血液循环影响到远隔部位，可能引发全身性肌肉无力或吞咽困难，但这种情况极为罕见，多与使用非正规药品或超大剂量有关。对于孕妇、哺乳期女性、重症肌无力患者等人群，使用肉毒素存在明确风险，应严格避免。
为最大程度降低危害，建议选择正规医疗机构和经验丰富的医生进行注射，确保使用经国家药品监督管理局批准的合格药品。注射前应与医生充分沟通，明确期望效果和可能风险。注射后4小时内避免平躺、按摩注射区域或剧烈运动，以防药物异常扩散。若出现持续加重的眼睑下垂、视物模糊或吞咽不适，需及时就医评估。日常护理中，保持注射区域清洁，避免使用刺激性护肤品，并注意防晒以维持除皱效果。
