IABP的原理及适应症
发布于 2025/01/07 16:00
发布于 2025/01/07 16:00
IABP主动脉内球囊反搏是一种通过机械辅助改善心脏功能的治疗手段，主要用于心源性休克、急性心肌梗死等严重心脏疾病的患者。其原理是通过在主动脉内放置球囊，在心脏舒张期充气增加冠状动脉灌注，在收缩期放气降低心脏后负荷，从而改善心脏供血和功能。
IABP的工作原理基于心脏的生理周期。球囊导管通过股动脉插入主动脉，位于左锁骨下动脉和肾动脉之间。球囊在心脏舒张期充气，增加主动脉舒张压，从而提升冠状动脉的血流灌注，改善心肌供氧。在心脏收缩期，球囊迅速放气，降低主动脉内压力，减少心脏射血时的阻力，减轻心脏负担。这种周期性充放气与心电图同步，确保球囊动作与心脏搏动协调一致。IABP的适应症主要包括心源性休克、急性心肌梗死合并严重心力衰竭、高危冠状动脉介入治疗或心脏手术前后的循环支持等。对于心源性休克患者，IABP可以显著改善血流动力学状态，为后续治疗争取时间。在急性心肌梗死患者中，IABP通过增加冠状动脉灌注，减少心肌缺血范围，降低死亡率。IABP还可用于高危心脏手术患者的术前和术后支持，帮助患者平稳度过手术期。
使用IABP时需注意严格掌握适应症和禁忌症。禁忌症包括主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、严重外周血管疾病等。操作过程中需密切监测患者的血流动力学指标，如血压、心率、尿量等，及时调整球囊充放气参数。并发症的预防也至关重要，常见并发症包括下肢缺血、感染、血小板减少等。护理方面，需保持导管通畅，定期检查穿刺部位，预防感染。患者需卧床休息，避免剧烈活动，同时注意心理护理，缓解焦虑情绪。IABP的撤除需在患者血流动力学稳定后进行，逐步减少辅助比例，观察患者耐受情况，确保安全撤机。
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