脓毒症的定义和诊断标准
发布于 2025/01/11 07:21
发布于 2025/01/11 07:21
脓毒症是一种由感染引发的全身性炎症反应综合征，严重时可导致器官功能障碍甚至死亡。其诊断标准包括感染迹象、全身炎症反应及器官功能障碍的表现。
脓毒症的定义基于感染与全身炎症反应的结合。当病原体侵入人体后，免疫系统会启动炎症反应以对抗感染。然而，当炎症反应失控时，可能引发全身性炎症反应综合征SIRS，表现为体温异常高于38°C或低于36°C、心率加快超过90次/分钟、呼吸急促超过20次/分钟或白细胞计数异常高于12000/μL或低于4000/μL。若同时存在感染迹象如细菌培养阳性、影像学检查显示感染灶，即可初步诊断为脓毒症。进一步，若出现器官功能障碍如低血压、尿量减少、意识障碍等，则可能发展为严重脓毒症或脓毒性休克。
诊断脓毒症时，医生通常会结合患者的病史、体格检查及实验室检查结果。常用的实验室检查包括血常规、C反应蛋白CRP、降钙素原PCT等炎症标志物检测，以及血培养、尿培养等病原学检查。影像学检查如胸部X线、腹部超声或CT也有助于发现感染灶。对于疑似脓毒症的患者，早期识别和干预至关重要。治疗包括抗感染治疗如广谱抗生素、液体复苏如生理盐水或乳酸林格液及器官支持治疗如机械通气、血管活性药物使用。
预防脓毒症的关键在于控制感染源。对于高危人群如老年人、免疫功能低下者、慢性病患者，应加强感染预防措施，如定期接种疫苗、保持个人卫生、避免接触感染源。一旦出现发热、寒战、呼吸急促等症状，应及时就医。早期诊断和治疗可显著改善预后。医护人员应遵循感染控制规范，减少医院内感染的发生。通过综合管理，可以有效降低脓毒症的发病率和死亡率。
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