重型颅脑损伤常见的致命性并发症
发布于 2025/01/11 15:25
发布于 2025/01/11 15:25
重型颅脑损伤常见的致命性并发症包括颅内压增高、脑疝和感染。这些并发症可能迅速危及生命，需及时识别和处理。
颅内压增高是重型颅脑损伤后最常见的致命性并发症之一。颅脑损伤导致脑组织水肿、出血或脑脊液循环障碍，使颅内压力急剧上升。颅内压增高会压迫脑组织，影响脑血流供应，导致脑细胞缺氧坏死。症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍和瞳孔异常。治疗上，可通过药物如甘露醇、高渗盐水降低颅内压，必要时进行脑室引流或去骨瓣减压手术。脑疝是颅内压增高的严重后果，当颅内压力过高时，脑组织会向压力较低的区域移位，压迫脑干等重要结构。脑疝分为小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，前者表现为瞳孔散大、对光反射消失，后者则出现呼吸骤停。脑疝需紧急处理，包括快速降低颅内压、维持呼吸道通畅，必要时进行手术减压。感染是重型颅脑损伤后另一致命性并发症，常见类型包括脑膜炎、脑脓肿和肺部感染。颅脑损伤后，血脑屏障受损，细菌易侵入脑组织引发感染。感染症状包括发热、头痛、意识障碍和脑膜刺激征。治疗上需使用广谱抗生素，如头孢曲松、万古霉素，必要时进行手术清除感染灶。
预防重型颅脑损伤并发症的关键在于早期干预和严密监测。伤后应立即进行影像学检查，评估颅内情况。密切观察患者意识、瞳孔和生命体征变化，及时发现颅内压增高或脑疝迹象。保持呼吸道通畅，预防误吸和肺部感染。合理使用抗生素，预防感染发生。对于高危患者，可预防性使用抗癫痫药物，减少癫痫发作风险。康复期需注意营养支持，促进脑功能恢复，避免长期卧床导致的并发症。
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