女孩胸腔长满肿瘤 医生切断5根肋骨取出
发布于 2012/08/17 11:52
发布于 2012/08/17 11:52
“魔术手”时粗时细“冰山脸”从不出汗
6岁女孩左侧胸腔长满肿瘤，把左肺压得像树叶一样薄，气管压成一根细条
医生切断5根肋骨取出4枚肿瘤，最大的3斤重女孩今天就能出院
她有一只“魔术手”：左手时粗时细;她有半张“冰山脸”：左脸从来不出汗;她的左肺被胸腔里的肿瘤挤压成一团，大约只有她自己的拳头大小，和树叶一样薄;她的气管上部已被挤扁，歪在左侧锁骨处。她叫怡怡，今年6岁，家住金阳。
从怡怡1岁起，她的父母便发觉了女儿的不对劲，漫漫5年求医路，一直没能找到怡怡的病根。直到不久前，贵阳医学院白云分院的小儿外科专家通过一张CT片找到了怡怡怪病的根源。
1.女孩求医5年照CT终于找到病因
据贵医附院白云分院副院长石家齐教授介绍，怡怡自生下来有知觉后，左上肢就时而变粗时而变细，且左颜面部从不出汗。“她爸妈都是医生，觉得女儿的情况很奇怪，这些年来辗转带着她到各地的大医院求诊，可是一直没有明确的诊断结果。”
石家齐说，很多医生都被女孩脖子上长的两个小包块影响判断，认为女孩的病是这两个包块在作祟，可是对包块进行了穿刺后，却查不出病因。
今年7月中旬，怡怡的父母带着她到贵医附院白云分院求诊。该院的小儿外科副主任医师陈刚是个全方位的专家，他利用多年经验判断后认为，假如不是脖子上出了问题，就应该是胸腔里长了肿瘤，并建议做胸腔CT进一步检查，但是此决定让女孩的父母很不理解。
“我们能够理解他们作为家长的心情，这么多家大医院都没有查出原因，现在做胸腔CT，他们觉得是多此一举。”石教授说，经过耐心劝说，对方答应了让孩子做CT。
然而，检查结果却把医生和女孩的父母都吓了一跳。“患儿的左胸部已经被肿瘤挤满了。”陈刚说，患儿颈部出现的包块也是其胸部的肿瘤向上发展而形成的。
2.肿瘤长期挤压气管变成细条
“既然确定了病因，就可以对症下药了。”陈刚指着怡怡的CT片告诉记者，经过6年的生长，这个位于颈根部和上胸腔连接位置的肿瘤，已经将怡怡的气管压成一根扁平的细条，还将气管挤歪在左侧锁骨位置。
肿瘤只有通过手术才能取出。陈医生说，一般手术麻醉是采取病人平躺插管的方式，但是麻醉后病人身体肌肉会松弛，气管给氧不够，就会造成呼吸循环不畅。在怡怡气管被挤压的情况下，再进行插管的话，就会进一步压迫气管，无疑是堵住了唯一的出气通道。
“这是我们面临的第一道坎。”陈医生告诉记者，以前外省就有过类似的病例，可是最终就因麻醉关过不了而放弃手术。为此，麻醉科、ICU、神经外科、耳鼻喉科等科室进行会诊，最终决定采取侧卧的方式对患儿进行麻醉。
3.切断5根肋骨揭开左胸医生掏出4枚肿瘤
解决了麻醉问题后，采用何种方式开胸，成了手术遇到的第二道难题。
常见的开胸方式是沿着肋骨缝隙间的肌肉进行，但是怡怡的肿瘤太大，生长位置又连着颈部、胸部、头部等人体血管最为集中的地方。
在8月1日的手术中，陈刚顺着孩子的左边肋骨开刀，沿着左胸下方的肋骨一直切到左边锁骨处。手术期间，为了创造更清晰的手术眼，陈刚沿着曲线位置切断了怡怡的五根肋骨和锁骨，完成了一个弧形的创口。“相当于在孩子的胸上开了一扇门，打开门后，就能清晰地看到肿瘤。”
肿瘤非常大，完全占据了怡怡的左边胸腔。陈刚发现，怡怡的胸腔和颈部共有4枚肿瘤，最大的一枚直径有15厘米。怡怡的左肺已经被肿瘤挤压得只有她自己的拳头大小，和叶子一样薄，完全丧失肺功能。此外，肿瘤附近的头、颈、胸部的大血管全部挤成一团。
这些大血管都是人体血流的主要交通要道，陈刚在下刀时格外小心，他不知呈现在眼前的每根血管和神经是不是都和肿瘤有关，只能屏气凝神，拿着手术刀游移在肿瘤与神经血管之间，看到两者完全没有关系才敢下刀。
经过三个多小时的奋战，这台肺颈联合肿瘤术总算完结。手术共切下来4枚肿瘤，最大的一枚有3斤重，直径15厘米，约有成年男子的两个拳头大小。
4.女孩今天出院回家
昨天，在贵医附院白云分院病房里，记者见到了病床上的怡怡。小女孩很漂亮，正躺在床上看动漫书。
看着女儿开心快乐的模样，怡怡的母亲哽咽着说，从孩子1岁的时候，就发觉她的体表温度不一样。“不管多热，她的左脸就是不会出汗，冰冰的。左手一会粗一会细，而且颜色比右手的深。”
“现在我真的很感谢，很高兴。”心里的大石卸下，感到轻松的怡怡母亲突然倒在床上号啕大哭。
据陈刚介绍，怡怡的“魔术手”和“冰山脸”都是因为肿瘤压迫神经所致，如果病根发现得再晚一点，气管完全被压扁，那孩子可就危险了。
手术结束后，因为怡怡的左肺长期被压迫，突然有了空间，一时还不适应，出现了肺水肿，经过治疗后已经恢复了。
陈刚说，怡怡的左肺叶功能可以恢复正常，而且她今天就能出院了。(刘丹)
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