“宫颈糜烂”跟宫颈癌无关是宫颈的正常生理变化
发布于 2012/08/20 14:34
发布于 2012/08/20 14:34
浙江省妇保肿瘤专家提醒：这种生理变化不是病，但仍有民营医院在误导患者动手术
在目前医科大学教科书上，一种叫“宫颈糜烂”的毛病已经消失!
然而，一些民营妇科医院，仍在广而告之：宫颈糜烂一定要来做xx手术!甚至说，“宫颈糜烂会恶变为癌，夺走生命”。
钱报名医公开课请来浙江大学医学院妇产科医院的妇科肿瘤科主任万小云，与读者面对面。她强调：宫颈糜烂不会导致宫颈癌，反倒是做了不适当的宫颈切除后，对生育可能会产生不良影响。
那么，所谓的宫颈糜烂到底是怎么回事?跟生殖系统相关的宫颈癌、卵巢癌，与日常的妇科疾病有多少关系?是否有方法可以预防?请来听听万小云的公开课。
B超显示的“糜烂”
是宫颈的正常生理变化
做妇科B超，在宫颈部位拍出彩色照片，可以看到许多红色，似乎是“触目惊心”的糜烂，不少妇女会感觉自己要生癌症了，赶紧问医生要不要开刀。一些小型医疗机构的医生声称这种情况是肿瘤的前期，最好动手术。
但实际情况是什么呢?西方学者已废弃宫颈糜烂这一术语，而称其为“宫颈柱状上皮异位”，并认为不是病理改变，而是宫颈生理变化之一，是由于女性成年后，经过性生活、生小孩或者人工流产等之后出现的变化。
那么这种“宫颈柱状上皮异位”，对女性身体会有影响吗?万小云认为：如果没有出现出血、分泌物增多等症状者就没影响，不需治疗。
如果此时女性还有其他的妇科炎症，有非经期出血等，可以对症给予药物或物理治疗。
宫颈癌跟宫颈糜烂无关
是一种叫HPV病毒引起的
目前，在女性肿瘤中，乳腺癌排第一位，宫颈癌就是第二位，在我国每年有2万多名妇女死于宫颈癌。
宫颈癌跟宫颈糜烂无关，也不是因为宫颈息肉，那么宫颈癌及其癌前病变究竟是怎么产生的呢?怎么才能尽早预防呢?
很多癌症我们都不清楚是怎么来的，但是很幸运，对于宫颈癌已经研究得非常清楚了：跟HPV有关!99%以上的宫颈癌都可检测到高危HPV病毒，也就是说，宫颈癌患者HPV检测基本为阳性。
HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌，可以放心，但并不是说HPV阳性的人都会得宫颈癌。只有高危HPV持续感染，再加上吸烟、口服避孕药、多孕、免疫功能损害以及遗传易感性等综合因素，才可能会发生宫颈癌。
大多女性生殖道HPV感染后，可以借助自身的免疫功能，自动清除这种病毒。
预防病毒感染，首先是洁身自好，注意性行为的安全。
虽然HPV病毒离开人体之后不能长期生存，但仍有性生活以外的其他途径，导致间接感染。
预防宫颈癌还有一个有效的方法，就是注射预防性疫苗。国外中学生就接种疫苗，我们国内现在正在进行临床试验，相信通过接种HPV疫苗可以预防绝大多数的宫颈癌。所以说宫颈癌是可防可治的。
坐在不洁的椅子上会感染HPV病毒
问：我今年27岁，体检也查出了HPV感染，请问我是不是每年都应该复查?
答：关于女性宫颈癌筛查的开始时间，我们推荐25~30岁，每年一次细胞学筛查联合HPV检测，如果连续二次均为正常者，可延长间隔至每3年检查一次。
问：除了性传播，还会有别的途径感染HPV病毒吗?
答：有的。如果体检发现自己HPV病毒阳性，不要追究老公的责任，可能是别的途径感染的。比如，我曾遇到一位患者，她因为天气热，裙子穿得单薄，坐在公共的椅子上感染了。因为前面刚好有位患者坐过，有不洁分泌物遗留在凳子上。她紧接着坐下去了，就接触到了，出现了间接感染。
问：得宫颈癌的女性还能做妈妈吗?
答：一般我们在治疗的时候，对年轻患者尽可能保留生育功能。以前，患宫颈癌会切除子宫，随着医学的发展，现在即使得了宫颈癌也可以不切除整个子宫了。
我们医院在国内率先开展了对早期宫颈癌患者实施保留子宫体的根治性的宫颈切除手术，并且成功诞生了健康新生儿，到现在为止，有位患者的宝宝还非常健康，已经3周岁了。
中、晚期宫颈癌患者就顾不得是否能生育了，但是采用放疗、化疗等综合治疗手段，还是能明显延长患者生命。
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