肚皮上长出大包痛三个多月 竟是鱼肋骨穿肠而过
发布于 2012/10/17 09:09
发布于 2012/10/17 09:09
吃鱼被鱼刺卡住喉咙，那是再常见不过的事情了。可你听说过鱼刺进入肠子癫痫病的发病原因，并穿肠而过进入腹腔的事吗?前不久，浙江大学医学院附属妇产科医院妇科主任金杭美主任医师就遇到这样的病例，那个病人当初以为自己得了妇科病。
肚子上长出“大包”
患者，30岁不到，杭州人，三个多月前开始出现左下腹疼痛。来月经时特别痛，这让一向不痛经的她感到有点奇怪，但并没有立即上医院。后来，她在肚子上摸到了一个包块，并且疼痛加剧了，才急忙往医院赶。经B超检查，她的左下腹确实有一个八九厘米大的包块。根据病情，考虑为子宫内膜异位症，建议手术探查。
手术中，医生们发现了一个奇怪的现象。“我们给她做的是剖腹探查术，打开后发现，她腹腔的皮肤是完整的，进入之后看到了一个化脓性的组织，越挖越深，并且和肠子粘连在了一起，粘连处约5厘米大，且已经发黄。
这不是子宫内膜异位症的表现，子宫内膜异位症引起的脓肿是不会和肠子粘连的。同时，她的子宫、卵巢、及卵巢附件的条件都不错，没有病变，这让我们怀疑那个脓性组织是炎症引起的。”金主任说。
切开包块发现是根鱼肋骨
如果是炎症，诱发炎症的原因是什么?金主任将切除的脓性组织一点点分离，终于找到了“元凶”——一根约4厘米长的鱼刺。
“当时，在场的医生护士都愣住了，这一结果我们谁都没有想到。鱼刺卡在喉咙里很常见，但卡在大肠里还是第一次遇见。”金主任说，“那根鱼刺在患者的肠子里已经断成三截了，每一截都粘满脓性物，卡在降结肠转弯的地方，导致肠道慢性穿孔，扎到了腹壁上，肠道里的细菌沿着鱼刺进入腹壁，从而诱发化脓性炎症。”
金主任说，那根鱼刺比较粗、比较硬，看上去像是鱼肋骨。鱼刺从嘴巴→食道→胃→小肠都是垂直下来的，到了降结肠(大肠的一部分)的地方由于有个转角，鱼刺无法顺利通过，于是就卡牢了。询问病人三个月前是否有卡鱼刺的经历，患者却怎么也回忆不起来。
病人之所以在月经期疼痛会剧烈，金主任说与月经期盆腔充血，身体抵抗力相对较差有关，应该是巧合。术后，患者腹部的疼痛感就消失了。
吃鱼时说话、看电视、大口喝鱼汤
最易吞鱼刺
那天，浙医妇院乳腺外科龙景培主任医师作为外科医生参加了会诊。说到患者的情况，龙主任说以前他在普外科上班的时候，经常碰到来拔鱼刺的病人，不过大多卡在喉咙里。
有一个病人他印象深刻，是个68岁的大叔，因为解大便时肛门剧疼来就诊。大叔说每次解完大便，疼痛感还一直持续。常常是站也不是，坐也不是，怀疑患上了痔疮。
龙主任给大叔做肛门指检时，摸到了一块硬物。硬物就卡在肛门口，戳破肛周黏膜，引起肛周脓肿。取出来一看，是一块形状不规则有些锋利的鸡骨头。大叔回忆说，估计是前几天喝喜酒时啃鸡骨头比较急导致的。
鱼刺卡喉每年都市快报都要报道好几次，从临床医生的总结来看，误吞鱼刺主要发生在这几种情况下：
吃鱼时看电视。看到精彩处，哈哈大笑或大叫，结果把嘴巴里的鱼刺吞了进去。
吃鱼时说话。聊到兴奋时，就分了心，结果把鱼刺误吞了进去。
大口喝鱼汤。很多人喝鱼汤时，喜欢大口大口喝，能半碗或一碗鱼汤一口气喝下去，结果连汤带刺一起喝下去了。
鱼肉拌饭一起吃。这也容易将隐藏在饭中的鱼刺漏网。
提醒吃鱼时，一定专心。另外，鱼肉最好单独吃，不要和饭一起吞。(葛丹娣孙美燕)
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